Header afbeelding
Huisartsenpraktijk Hellendaal
Zandeveltweg 83 2692 AS
s Gravenzande

Inschrijfformulier

Wij zijn momenteel geopend voor nieuwe inschrijvingen van patiënten met postcodes binnen ons werkgebied (2691 t/m 2694). Indien uw postcode buiten ons gebied valt, kunnen wij u helaas niet inschrijven als patiënt.

Na ontvangst van uw inschrijfformulier schrijven wij u voorlopig in. Pas nadat u een bevestiging per e-mail van onze praktijk heeft ontvangen dat uw inschrijving definitief is afgerond, bent u officieel patiënt bij ons.

Zorg ervoor dat u zich dan uitschrijft bij uw vorige huisarts. Hierdoor kunnen wij bij hen uw medische gegevens opvragen en is het voor iedereen duidelijk waar en wanneer u staat ingeschreven. Dit voorkomt mogelijke problemen.

Ook is het van belang u direct aan te melden bij een apotheek in ’s-Gravenzande, dit kunt u rechtstreeks bij de apotheek doorgeven. Zo voorkomen we dat uw recepten verloren raken of naar een onjuiste apotheek worden verzonden.

Let op!  Bent u al patiënt bij een huisarts in ‘s-Gravenzande, neem dan eerst telefonisch contact op met onze praktijk voor verdere informatie.

 

Via onderstaande link kunt u het inschrijfformulier downloaden, graag ingevuld retour sturen per mail (assistente@hellendaal.nl).

Inschrijfformulier nieuwe patiënten